Araştırmalara Göre, Hamilelikte Alınan Antibiyotikler Erken Doğumları Azaltabilir!
Zimbabve’de yaklaşık 1.000 hamile kadın üzerinde yapılan bir araştırma, yaygın olarak kullanılan, güvenli bir antibiyotiğin günlük dozunda kullanıldığında, daha az bebeğin erken doğmasını sağladığını buldu. HIV ile yaşayan kadınlar arasında, antibiyotiği alanların bebekleri daha büyüktü ve erken doğma olasılıkları daha düşüktü.
Çalışma New England Journal of Medicine’de yayımlandı.
Dünya çapında canlı doğan her dört bebekten biri prematüre (37 haftalık gebelikte veya daha önce doğan), gebelik yaşına göre küçük veya düşük doğum ağırlığına sahip . Bu küçük ve savunmasız yeni doğanlar için ölüm oranı yüksektir ve prematürelik artık 5 yaşından küçük çocuklarda önde gelen ölüm nedenidir.
Hamilelikte anne enfeksiyonları ve iltihapları, özellikle HIV ile yaşayan annelerin bebekleri için olumsuz doğum sonuçlarıyla bağlantılıdır; çünkü bu annelerin çok küçük veya çok erken doğurma riski daha yüksektir.
Uluslararası bir araştırmacı grubu, hamile kadınlara günlük dozda trimetoprim-sülfametoksazol (Sahra Altı Afrika’da yaygın olarak kullanılan, iltihap giderici özelliklere sahip geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ilaç) reçete edilmesinin daha ağır doğum ağırlıkları, daha az erken doğumlar ve bebekleri için daha iyi sağlık sonuçları ile sonuçlanıp sonuçlanmayacağını incelemek amacıyla Bebeklerde Doğum Ağırlığını İyileştirmek İçin Annelerde Kotrimoksazol (COMBI) adlı randomize kontrollü denemeyi yürüttü.
Grubun liderliğini Londra Queen Mary Üniversitesi’nden Profesör Andrew Prendergast ve Zimbabve’deki Zvitambo Anne ve Çocuk Sağlığı Araştırma Enstitüsü’nden Bernard Chasekwa üstlendi. Zimbabve’nin merkezindeki bir bölge olan Shurugwi’deki üç doğum öncesi kliniğinden toplam 993 hamile kadın işe alındı ve her gün 960 mg ilaç veya plasebo aldılar. Katılımcılar hamilelikleri boyunca düzenli doğum öncesi bakım aldılar ve doğum sonuçlarına ilişkin veriler kaydedildi.
Doğum ağırlığı iki grup arasında anlamlı bir farklılık göstermese de, trimetoprim-sülfametoksazol grubunda plasebo grubuna kıyasla erken doğum oranında %40 oranında azalma görüldü.
Genel olarak, ilacı kullanan annelerin %6,9‘unun bebekleri erken doğarken, plasebo kullanan annelerin %11,5’inin bebekleri erken doğdu. Ayrıca antibiyotik kullanan hiçbir kadının bebeği 28 haftadan önce doğmadı.
HIV’li 131 kadından oluşan küçük bir grupta doğan bebekler için, prematüre doğumlardaki azalma özellikle belirgindi; trimetoprim-sülfametoksazol grubundaki doğumların sadece %2’si preterm iken, plasebo grubunda bu oran %14’tü . Gebelik sırasında antibiyotiklere maruz kalan bebeklerde de doğum ağırlıklarında 177 gramlık bir artış görüldü.
İlk yazar Chasekwa, “Rutin doğum öncesi bakım kapsamında yürütülen ve çoğunlukla kırsal alanlardan kadınları içeren çalışmamız , trimetoprim-sülfametoksazolün doğum ağırlığını iyileştirmediğini gösterdi, bu bizim ana sonucumuzdu. Ancak, gebelik süresini iyileştirmiş ve erken doğum oranını azaltmış olabileceği yönünde ilginç bir öneri vardı.
“Şimdi, hamilelikte antibiyotiklerin erken doğum riskini azaltmaya yardımcı olup olmadığını görmek için bu deneyi dünyanın farklı yerlerinde tekrarlamamız gerekiyor.”
Queen Mary’de Pediatrik Enfeksiyon ve İmmünoloji Profesörü olan Profesör Prendergast, “Bulgularımız, HIV gibi enfeksiyonların yaygın olduğu bir ortamda düşük maliyetli, günlük bir antibiyotiğin erken doğum riskini azaltabileceğini gösteriyor. 5 yaş altı çocuk ölümlerinin önde gelen nedeni olan erken doğumları önlemek için acilen yeni stratejilere ihtiyacımız var.” dedi.
“Diğer deneylerde trimetoprim-sülfametoksazolün bebeklerin çok erken doğma riskini azalttığını doğrulayabilirsek, bu yeni doğanların hayatta kalmasına ve gelişmesine yardımcı olmak için umut verici yeni bir yaklaşım olacaktır.”
Wellcome’da Klinik Keşif Araştırmaları Kıdemli Müdürü Sophie Hawksworth, “Çocuk ölüm oranını küresel olarak azaltmak istiyorsak, özellikle yeni doğan yoğun bakım ünitelerine ve kaynaklara sınırlı erişimi olan bölgelerde, erken doğum riskini azaltmak kritik öneme sahiptir. Bu umut verici bir çalışmadır ve doğum ağırlığının birincil sonucu denemede etkilenmemiş olsa da, bu tedavinin erken doğumları önleme olasılığı daha fazla çalışmayı gerektirmektedir.” dedi.
Kaynak: 2025-New England Tıp Dergisi
